یکشنبه، 28 اردیبهشت 99 - 04:32

گروه آیسا

شرکت  پویاسازان

 

ماموریت اصلی سازمان بیمه سلامت، حفاظت مالی و صیانت از سلامت بیمه شدگان عزیز می باشد ، به نحوی که جامعه هدف سازمان از حقوق خویش و تحولات بیمه سلامت اطلاع یابند.ارتقاء بهره‌وری و افزایش کارآمدی یک سازمان منوط به بهره مندی از خرد جمعی و مشارکت متخصصین و صاحبنظران و دستیابی به راهکارهای علمی دقیق و موثر به منظور حل مشکلات فراروی سازمان و حذف فرایند های غیر ضرور می باشد.به منظور توسعه کمی و کیفی طرح های سلامت الکترونیک و الزامات و قوانین بالادستی، سازمان مکلف به یکسان سازی نحوه دریافت خدمات بیمه شدگان و جایگزینی دفترچه‌های کاغذی با ابزار و راهکارهای الکترونیکی و استقرار سرویس استحقاق سنجی گردید.در همین راستا با تکمیل داده‌ها و اطلاعات سامانه بیمه سلامت که شامل زیرسامانه های امور بیمه شدگان و شرکای کاری می شود، مقدمات طرح نسخه نویسی الکترونیک با هدف تسهیل و تسریع در شکل‌گیری فرآیند تامین داده پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان و شکل‌گیری نظام یکپارچه ارجاع الکترونیک در سطوح مختلف ارائه خدمات آغاز گردید.

محورهای برنامه فوق شامل موارد زیر خواهد بود:

– راه اندازی پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان کشور
– راه اندازی زیرساخت استحقاق سنجی در کلیه مراکز ارائه خدمات سلامت
-راه اندازی زیرساخت ثبت نسخه الکترونیکی معتبر دارای امضای الکترونیک در سامانه‌های اطلاعاتی مراکز تجویز با استانداردهای واحد و سازگار مورد تایید تولیت نظام سلامت
– ارائه ضوابط بیمه‌ای مورد نیاز برای ثبت اطلاعات نسخه پیچیده شده در سامانه های اطلاعاتی و طراحی راهکارهای جایگزین نظام الکترونیک به منظور جلوگیری از تاخیر و نارضایتی در ارائه خدمات سلامت

به منظور بهینه کردن فرایند ارائه خدمات و امکان تبادل الکترونیک اطلاعات همچنین کاهش مراجعات بیمه شدگان برای تعویض و تمدید دفترچه و به ویژه در شرایط فراگیری بیماری کوید ۱۹ ، سازمان حذف تدریجی دفترچه بیمه را پیاده سازی نمود ، با هدف اجرای پروژه مذکور و تحقق اهداف مندرج در قانون بودجه سال ۹۹ از جمله بندهای ج و ز تبصره ۱۷ قانون بودجه، اعتبارسنجی دفترچه های بیمه در دستور کار قرار گرفت. این سامانه (https://eservices.ihio.gov.ir/hdk/) به منظور بررسی برخط تاریخ اعتبار بیمه و کنترل همپوشانی بیمه ای بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و تایید و اعتبارسنجی خدمات ارائه شده طراحی شده است. کلیه مراکز ارائه دهنده خدمت طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت می توانند با ورود به این سامانه و با وارد کردن شماره ملی بیمه‌شده ، مشخصات بیمه شده و اعتبار بیمه ای وی را مشاهده نموده و شناسه استحقاق سنجی دریافت نمایند. این شناسه در آینده نزدیک جایگزین دفترچه بیمه شده و مراکز جهت ارائه خدمت نیاز به دریافت دفترچه نخواهند داشت، شناسه صادر شده توسط این سامانه به منزله اعتبار تاریخ بیمه و نداشتن همپوشانی بیمه ای می باشد.
در گام اول طرح و در راستای خدمت رسانی به بیمه شدگان در شرایط کنونی جامعه و کاهش تردد به دفاتر پیشخوان جهت تمدید دفاتربجز بیمه شدگان صندوق ایرانیان در صورت اتمام تاریخ اعتبار و دارا بودن نسخه سفید دفترچه،

تا پایان خرداد ماه ۹۹ می‌توانند از خدمات درمانی مراکز طرف قرارداد استفاده نمایند.از این رو امکان تجویزهمکاران محترم مراکز درمانی طرف قرارداد در اوراق دفترچه‌های بیمه بدون تاریخ اعتبار و از طریق استعلام الکترونیکی انجام پذیر گردیده است. به نحوی که پزشکان می توانند پس از استعلام و اخذ شناسه کمافی السابق نسبت به تجویز خدمات در دفترچه بیمه درمانی اقدام نمایند. بدیهی است اجرای صحیح و دقیق این برنامه با اهتمام کلیه دست اندرکاران از جمله پزشکان ، داروخانه ها و مراکز درمانی به دست می‌آید و در آینده‌ای نزدیک حذف دفترچه بیمه که آرزوی دیرینه همه سیاستگذاران نظام سلامت و مردم است محقق خواهد شد

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

logo-samandehi